昆明市晋宁区人民政府 www.kmjn.gov.cn

政府信息公开

政府信息公开指南
政府信息公开制度

索引号: 015120531-202412-946232 主题分类: 2024
发布机构:  晋宁区人民政府办公室 发布日期: 2024-12-26 16:07
名 称: 关于政协晋宁区二届四次会议第68号提案答复的函
文号: 关键字:

关于政协晋宁区二届四次会议第68号提案答复的函

发布时间:2024-12-26 16:07 浏览次数:0
字号:[ ]

李艳娇委员:

您提出的《关于加强乡村医生管理,解决村级卫生室报销难的建议》提案收悉,现答复如下:

一、提案主要内容

主要反映辖区村卫生室乡村医生上下班时间不固定”“村级卫生室看病不给报销”“乡村医生药品使用和收费不够规范等问题,其中,看病报销难的问题尤其突出。建议区卫健局与区医保局紧密对接,探索医保报销系统共建共享体制机制,加强监督管理。建议区卫健局进一步加强乡村医生队伍建设管理及相关培训,全面提升乡村医生队伍的综合素质。

二、办理情况

(一)区卫生健康局、区医保局紧密协作,规范全区村级卫生室医保报销工作。

为方便参保群众就近看病开药,晋宁辖区内129家村卫生室全部实现门诊一站式结算。2023年度,辖区129家村卫生室有4家因没有配备乡村医生或蓝牙读卡器损坏等没有发生门诊报销外,其余125家共计上传门诊报销65799人次,医保基金支出109.87万元;2024年一季度,129家卫生室有8家因没有配备乡村医生或蓝牙读卡器损坏等没有发生门诊报销外,其余121家共计上传门诊报销18039人次,医保基金支出28.99万元,其中二街镇9家村卫生室全部开通城乡居民医保普通门诊报销,共计上传627人次,医保报销 7421.15 元。

昆明市城乡居民基本医疗保险制度建立以来,为保障参保居民在村卫生室门诊就诊时享受到实时的医保报销,一直使用昆明市医保村医通系统,乡村医生通过智能手机利用移动通讯的方式进行数据交互,采用蓝牙读卡器与手机连接进行身份验证,在手机终端进行门诊费用的上传、报销和查询等工作。为有效解决移动网络传输数据不稳定的情况,区医保局前期向省、市医保局进行了专题汇报,全程配合省医保局做好对辖区内新街片区村卫生室的现场调研,为全省村村通系统开发提供了很好的基础性意见和建议,目前全省统一的村村通系统已开发完成,并由省局统一采购刷脸设备,晋宁区第一批试点在晋城镇新街片区进行,相关设备计划6月发放到位并投入使用,后期将覆盖至辖区内所有村卫生室,届时可以使用刷脸、刷身份证、刷医保电子凭证、输身份证验证等方式直接进行医保结算,让参保群众在村卫生室就诊享受到更加便捷和顺畅的医保报销服务。

区医保局和区卫生健康局将持续加强沟通对接,定期通报村卫生室门诊报销情况,共同做好乡、村两级相关政策指导,按照乡村卫生服务一体化管理要求,乡()卫生院作为村卫生室管理主体,认真督促乡()卫生院对村卫生室公共卫生、临床医疗服务、医保政策执行等工作的管理和落实,对门诊报销工作开展不好的村卫生室进行现场调研和督导。认真落实市医保局、市卫生健康委、市财政局联合下发的《关于城乡居民基本医疗保险普通门诊医疗费结算有关事项的补充通知》(昆医保通〔20245)文件规定,从20241月起,督促村卫生室严格按规定为城乡居民参保人提供门诊医疗服务,做到合理检查、合理治疗、合理用药,不得推诿病人,根据查实有效的投诉人次,年底按每例300元从普通门诊结算费用中扣除,加大惩处力度,以充分保障城乡居民参保患者门诊医疗待遇落实,促进医保基金合理使用,切实维护人民群众的合法权益。

(二)加强乡村医生队伍建设管理,进一步提升村卫生室服务能力。

按照国家、省、市相关文件要求,我区乡村医生管理明确为区招、乡管、村用的原则。建立健全乡村医生区乡村一体化管理。先后制定《昆明市晋宁区人民政府办公室关于印发<晋宁区进一步加强乡村医生队伍建设实施细则>等三个文件的通知》(晋政办通〔201766)《昆明市晋宁区乡村医生培养工程行动方案(2021-2026)(晋组通〔202296)《昆明市晋宁区村卫生室(社区卫生服务站)管理和奖惩制度》(试行)(晋卫政〔20206)《晋宁区进一步加强乡村医生队伍建设管理办法》(晋卫政〔202338)等文件,明确乡村医生及村卫生室管理标准,每季度由乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行绩效考核,考核结果与乡村医生工作补贴挂钩,实行乡村医生区招、乡管、村用,建立健全乡村医生退出机制,进一步规范管理。

不断提升乡村医生队伍医疗服务能力。一是按照区招乡管、村用的模式,率先面向全省公开招聘乡村医生35名,补齐乡村医生不足的短板,提高乡村医生队伍质量。二是充分发挥医共体总医院的人才孵化作用,建立区、乡、村三级人才培养机制,分级分类培训。三是不断提升乡村医生执证率。2024年动员辖区乡村医生报考职业(助理)医师,202447名乡村医生参加市卫健委组织的乡村医生医师资格技能考前培训。四是开展乡村医生集中培训。区级每年开展乡村医生集中培训,1-2,将全区乡村医生集中到区上培训2-3,邀请省、市、区专家讲授常见病、多发病的诊治、合理用药、中医适宜技术、急救知识及卫生法律法规等,培训后现场考核。培训后卫生院按月、卫健局按季度开展督导检查,倒逼乡村医生能力提升。

感谢您对卫生健康和医保工作的关心和支持


昆明市晋宁区卫生健康局 昆明市晋宁区医疗保障局

2024626


>
晋宁官方微博
晋宁官方微信公众号

晋宁区微信号

kmjn.gov.cn  晋宁区人民政府网站

滇ICP备19011956号-1      滇公网安备 53012202530194号    

联系电话:0871-67892322网站地图  网站标识:5301220001  昆明市晋宁区人民政府办公室 主办