昆明市晋宁区财政局关于昆明市晋宁区第二届人大一次会议第2号建议答复的函
冯云燕代表：
您提出的《关于晋宁区人民医院聘请专家的劳务费用进行财政补助的建议》收悉，现答复如下：
一、基本情况
您的建议很中肯，感谢您对我区公立医院综合改革的关心、理解与支持。国家卫生健康委、国家发展改革委、财政部等五部委《关于健康扶贫三年攻坚行动实施方案》，深入推进三级医院对口帮扶，通过组建医联体，推动支援医院与受援医院建立深度合作关系，在当地群众急需、医疗机构紧缺，帮扶效果可见的专科领域重点发力，帮助提升医疗服务能力。国家卫生健康委印发的《关于全面提升县级医院综合能力工作方案（2018-2020年）的通知》，为提升区医院医疗服务能力，减少病人外转率，90%大病不出区。根据以上文件精神，晋宁区医院与多家三级医院建立了17个专家工作站及医共体，让老百姓在家门口就可以享受三级医院专家诊治疾病。聘请上级专家需支付相应的劳务费，需要支付劳务费的情况主要有：上级医院专家来区医院进行讲座、会诊、坐诊、教学查房、手术、培训及技术指导。目前，晋宁区医院支付标准参照《中共晋宁县委办公室晋宁县人民政府办公室关于印发晋宁县机关事业单位会议费管理办法、培训费管理办法和差旅费管理办法的通知》（晋办发〔2015〕14号）文件执行。结合晋宁区医院实际情况，制定了《昆明市晋宁区人民医院关于聘请上级专家来院指导帮扶劳务费支付标椎的规定》，已报区纪委、区卫健区、区纪委派住区卫健区纪检组备案。为全面提升区医院整体医疗水平，目前每月均有专家到院坐诊、讲座、手术等，频繁的专家指导往来形成了很多的劳务费支出。
二、建议办理情况
2016年全面推开公立医院改革后，区级财政根据《晋宁县人民政府关于按照〈云南省县级公立医院综合改革财政补偿暂行办法〉给予县医院、县二院在岗人员工资补助的批复》（晋政复〔2015〕279号）的批复对两所公立医院在职在编人员的基本工资、绩效工资、社会保障缴费（含住房公积金）的60%给予补助；综合考虑晋宁区两所公立医院的实际情况后，2018年10月起再次提高补助标准，根据《中共昆明市晋宁区委办公室 昆明市晋宁区人民政府办公室印发〈关于进一步深化医药卫生体制改革的实施意见〉的通知》（晋办通〔2018〕43号）的通知，对两所公立医院在职在编人员的基本工资、绩效工资、社会保障缴费（含住房公积金）的80%给予补助，提高了20个百分点，这在昆明市的县级公立医院当中经费补助是相当高的。以2021年的经费来计算，按60%补助应补经费1,557.37万元，按80%补助已补经费2,076.49万元，提高了519.12万元，并且补助经费是随着人员的增加和工资增长而增加的；全面取消药品加成补助，2015年10月1日至2017年9月30日，按照《晋宁县人民政府关于印发晋宁县县级公立医院综合改革试点工作实施方案的通知》（晋政办通〔2012〕32号），减少的药品收入的50%给予补助；从2017年7月29日零时起，昆明地区城市公立医院全部取消药品加成（中药饮片除外）同步调整部分医疗服务价格，建立“811”补偿机制，通过三个渠道进行补偿：原则上调整医疗服务价格不高于80%，财政补助不低于10%，医院加强精细化管理、降低运行成本节约分担不超过10%，每年经费补助为60多万元；专项资金补助逐年提高，2021年财政部门补助区人民医院专项资金1,149.12万元。
综上所述，由于受经济持续下行的影响，区级财政增收困难，再加上实施“营改增”、“减税降费”等政策性减税降费系列措施，收入形势更加严峻。但财政支出刚性增长的趋势并没有改变，稳增长、促改革、调结构、惠民生等增支需求不断加大，“六保”、“六稳”又是当前工作的重点工作，导致区级财政收支矛盾日益突出。您提出的《关于晋宁区人民医院聘请专家的劳务费用进行财政补助的建议》，结合现行经费体制，自身统筹，制定科学发展战略，增加收入来解决。
三、下步工作方向
您的建议充分反映了区医院需聘请专家的必然性，随着人们生活水平的不断提高,健康意识的加强,外请专家是医院为提高医疗水平、解决业务急需、加强学科建设，充分发挥外请专家在学科建设、拓展业务和人才培养中的重要作用，为建设重点学科、培养年轻医师打下坚实的基础。晋宁区财政局将按照您的建议，对工作中的不足和问题查找改正，积极落实上级部门对公立医院建设的相关政策,提高医院的办院能力，更好地服务晋宁的广大人民群众。
感谢您对政府工作的关心和支持。
以上答复，如有不妥，请批评指正。
