关于政协晋宁区二届四次会议第21号提案答复的函
陈仙桃委员:
您提出的《关于群众“看病难、看病贵”问题的建议》提案收悉，现答复如下:
一、提案主要内容
百姓看病难、看病贵一直是社会关注的热点问题。其中，医疗资源配置不均、医保制度不完善、医疗价格体系不合理与医生数量和质量不足都是这个问题的原因。建议合理分配医疗资源。通过优化医疗资源配置，提高基层医疗机构的水平，可以缓解老百姓看病难的问题。具体措施包括加强基层医疗机构建设、提高医疗设备和技术水平、加大对基层医疗机构的人才支持等。提高医保覆盖范围。进一步完善医保制度，提高医保报销比例和覆盖范围。具体措施包括加强医保制度顶层设计、扩大医保覆盖范围、提高医保报销比例等。
合理调整医疗价格体系。政府应加大对医疗价格的监管力度，严厉打击乱收费现象，同时推进医疗服务价格的合理调整，使医疗价格与医疗服务质量挂钩。合理分配医生资源。通过建立医生区域流动制度，鼓励医生跨地区、跨机构执业实现医生资源的合理配置。此外，加强基层医疗机构建设，提高基层医生的技术水平和工作待遇，吸引更多优秀医生到基层工作。
二、办理情况
(一)针对医疗资源配置不均问题。一是整合医疗资源由晋宁区人民医院为总医院，联合区第二人民医院、区妇幼健康服务中心、11家乡镇卫生院(社区卫生服务中心)及129家村卫生室，组建晋宁区紧密型医共体，打破条块分割、各自为政、相互竞争局面。并鼓励和指导民营医疗机构良性发展，积极拓展诊疗业务。二是加强医疗机构基础设施建设，区级医疗资源提质扩容成效明显，区人民医院改扩建项目建设已进入收尾工作，区二院搬迁新建项目年内可完成主体封顶，区妇幼保健院搬迁新建项目已完成立项、环评、抗震等手续，正在办理土地相关手续。三是基层医疗机构服务能力进一步提升。深入开展“优质服务基层行”创建行动，11家乡镇卫生院全部达省一级乙等医疗机构及以上等级，其中:省级甲等6家。四是规范诊疗程序，2023年，依托医疗质量控制中心，在加强培训及点评的同时，加强对医疗机构处方、病案的抽查，针对存在的诊疗不规范行为及时纠正，并建立奖惩机制，杜绝过度诊疗过度检查，降低群众就医负担。五是聚焦招引培育，提升人才支撑。
(二)针对医保制度不完善问题。晋宁区目前执行的基本医疗保险政策实行市级统筹，即全市统一医保政策、统一筹资水平、统一基金管理、统一待遇标准、统一经办管理制度，方便了参保群众就医报销。为提高城乡居民参保群众医保待遇整体水平，自2020年7月1日起，居民医保参保患者新增门诊慢特病医疗待遇，与职工医保统一办理病种和经办流程，目前可以办理高血压、糖尿病等门诊慢性病24个恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭等门诊特殊病25个，很大程度解决了需要长期服药和门诊治疗的参保患者医疗费用负担。2023年，城乡居民医保大病补充医疗保险起付标准由2万元调整为1.2万元，年度最高支付限额由11.8万元调整为17.58万元，《2023版国家医保药品目录》新增126种药品，调整后的药品总数增加到3088种，慢性病、罕见病、儿童用药等领域的保障水平进一步提升，不断扩大医保报销内药品范围，医保待遇不断提高。
(三)针对医疗价格体系不合理问题。为进一步规范医疗服务价格行为，建立科学合理的医疗服务价格机制，促进医疗机构健康发展，国家医保局自2019年成立以来，定期不定期更新和新增医疗服务价格项目，调整医疗服务项目收费标准，其中187项大型医疗辅助检查(医学影像、超声检查、核医学类等)平均降幅达20.1%，药品集中招标采购政策实施，使药品价格大幅下降，有效遏制了医疗费用的过快增长。
感谢您对卫生健康和医保工作的关心和支持。
昆明市晋宁区卫生健康局 昆明市晋宁区医疗保障局
2024年6月26日
