3月30日，受北京大学公共卫生学院邀请，区政府副区长冯浩前往北京大学医学部，围绕“晋宁区医疗卫生改革与思路（紧密型县域医共体推进经验）”的主题，在辽宁省紧密型县域医共体建设管理高级研修班上进行了分享，在参训学员中引发热烈反响。

作为全国紧密型县域医共体试点县，晋宁区从2019年起全面推进紧密型医共体建设，以区人民医院为总医院，区第二人民医院、区妇幼健康服务中心、全区各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室（社区卫生服务站）等143个医疗卫生机构为成员单位，组建“1+N晋宁模式”，初步构建起党建“一条心”、发展“一盘棋”、管理“一体化”、医疗“同质化”、服务“常态化”的区域医疗卫生服务新格局。近年来，县域就诊率均大于90%，2024年参保人县域内住院率达75.09%（同比增长4.8%），受到中央、省、市级媒体的关注，先后刊发了50余次宣传报道。

聚焦高位统筹，引领医改全局

晋宁区党政“一把手”挂帅“总指挥”，统筹推进三医联动改革。选优配强医共体党委和行政班子，实行党委领导下的院长负责制，发挥党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用。总医院和区人民医院实行两块牌子，一套班子，实体化运行，扁平化管理。制定了20余个医共体管理制度，设立了15个医共体职能中心。

聚焦制度改革，创新管理机制

晋宁区深化医保支付方式改革，自2021年起在全市率先实施城乡居民医保资金打包付费制度，实行医保总额预算管理，全面推行DRG付费方式，2024年医保基金县域内支出率达52.24%（同比增长4.85%），县域内基层医疗机构医保基金占比25.29%（同比增长3.95%，与改革前相比增长2倍）。通过深化人事制度改革，落实编制备案制管理，赋予总医院用人自主权，推动人员由“单位人”向“岗位人”转变，畅通人才引进渠道，引进紧缺、急需人才8名。通过深化薪酬制度改革，落实“两个允许”，提高基层医务人员待遇，激发工作积极性，2024年基层医疗机构医师日均担负诊疗14.22人次（与改革前相比增长43.34%）、床位使用率达35.51%（与改革前相比增长48.7%）。

聚焦学科建设，建强牵头医院

晋宁区以提质达标、等级医院创建、医院文化建设等为抓手，建强牵头总医院。近年来，累计开展新技术、新项目330余项，填补多项技术空白，累计开展介入手术2416台次。创成省级重点专科1个、重点薄弱专科4个，市级临床重点专科4个，其中泌尿外科、心血管内科、消化内科成为区域内优势学科。出院患者三四级手术占比达31.15%（与改革前相比增长3倍），CMI值达1.13（与改革前相比增长22.83%），群众在县域内就能接受高难度手术和高质量治疗。达到《县级公立医院医疗服务能力推荐标准》，荣获“国家PCCM科规范化建设二级医院优秀单位”称号，麻醉疼痛、微创介入、肿瘤防治、重症监护4个临床服务中心通过验收。

聚焦资源下沉，激发基层活力

晋宁区发挥医共体总医院牵头作用，对基层开展精准式和重点帮扶。实施“领导挂钩联系＋总院临床科室包保+卫生院结对共建”的帮扶模式。按照“缺什么，补什么”原则，定期安排医护人员到各基层医疗机构开展带教查房、手术指导等，让基层“接得住”。通过医共体检验、心电、影像、病理等资源共享中心建设，实现“下级检查、上级诊断、信息跑路”的资源共享模式。在全市率先建成区乡村“心电一张网”，打通胸痛患者救治“第一公里”，乡村两级的心电图3分钟内完成检查并上传至总医院，10分钟内即可完成诊断。2024年基层医疗机构总诊疗人次同比增长15.88%，11家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）100%达到国家基本标准，4家达到国家推荐标准，3家达到云南省甲级标准，慢病管理中心、心脑血管救治站、中医馆100%全覆盖，3家建成全国胸痛救治单元。

聚焦服务创新，推动医防融合

晋宁区强化慢病综合防治，在乡镇卫生院（社区卫生服务中心）开设“慢病一体化门诊”，“检查—开药—干预—随访”一站式完成，对慢病患者形成闭环管理，自2023年开设以来，共服务患者6.4万人次。晋宁区还做实家庭医生签约服务，按照“4+X”模式组建家庭医生签约团队，创新推出“6+1+1”签约服务包，为签约群众提供基本公共卫生服务和个性化医疗服务。2024年，全区家庭医生签约率49.15%，同比增长32.3%，“新家签”个人缴费居民实现“0”突破，占签约总人数的27%，县域内四类慢性病过早死亡率降至11.4%（同比下降14.93%），县域内慢性病健康管理人群住院率降至29.2%（同比下降7.3%）。

   医共体建设既是深化医改的战略工程，更是践行健康中国行动的民生答卷。晋宁区将持续以系统思维破解改革难题，用机制创新释放发展动能，在推进优质医疗资源精准下沉、提升基层健康服务能级的实践中，奋力书写卫生健康事业高质量发展的时代篇章。